Recién Nacidos

Está cerca uno de los días más importantes de tu vida y es necesario que estés bien informada antes de que nazca tu bebé. Tendrás que tomar muchas decisiones, que parecieran insignificantes pero hacen una gran diferencia. El embarazo y tener un hijo son una experiencia de crecimiento personal y de pareja. Empieza por estos 5 sencillos pasos que harán una gran diferencia en tu embarazo.

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1. Visita a un ginecólogo y elabora un plan de nacimiento

Tu ginecólogo, es el experto en embarazos. Lo ideal es que lo visites antes de embarazarte para que verifique que todo esté bien contigo. Si estas embarazada y no lo has visitado, toma tu teléfono y agenda una cita en este momento. Me interesa muchísimo que lo visites, además de cuidar de tu salud, va a cuidar de tu bebé antes de que nazca. Un buen control prenatal es esencial para que tu bebé nazca sano y anticipar cualquier problema que pueda venir.

2. Toma tus multivitamínicos prenatales

Aunque te sientas muy diferente, es necesario seguir llevando un estilo de vida saludable, con una dieta balanceada, un poco de actividad física y suplementos vitamínicos prenatales, que también las van a acompañar en la lactancia. Idealmente deben tomarse tres meses antes del embarazo y continuar, pues contienen las vitaminas y minerales que necesitas durante esta etapa.

Lo mínimo que debe contener un multivitamínico para mujeres embarazadas es:

• Acido fólico 400 mcg
• Vit D 400 UI
• Calcio 300 mg
• Vit B 12  6 mcg
• Zinc 15 mg
• Hierro 17 mg
• Yodo 150 microgramos.

Además de los multivitamínicos, es importante incluir una dosis mínima de 200 microgramos de DHA (ácido docosahexaenoico). El DHA es un acido graso proveniente de los omegaa 3, el cual es importantísimo para el desarrollo del cerebro de su bebe.

Los multivitamínicos además de ayudar al adecuado desarrollo de tu bebé, van a prevenir malformaciones en tu bebé. Pero también te darán esa nutrición necesaria para la lactancia.

3. Aprende de lactancia

Sigue empapándote de información de lactancia materna, mientras más sepan, mayor la posibilidad de que sean exitosas. Para un buen comienzo la primera hora es clave pues aumenta muchísimo las probabilidades de éxito. Es importante platicar con tu equipo médico acerca de esto. Sigue absorbiendo información de la lactancia materna y sus beneficios tanto para ti y tu bebé. Aprende como hacer un buen agarre, posiciones, que medicamentos realmente contraindican la lactancia. Mientras más sepas mayores tus probabilidades de éxito.

(Conoce más en mi blog “Los secretos para una lactancia exitosa”)

4. Agenda una cita prenatal con tu pediatra a partir de las 28 semanas (7 meses)

Quien quiera que vaya a ser tu pediatra, te recomiendo ampliamente que lo busques para una consulta prenatal. Platica con él o ella y con tu equipo médico de tus deseos. Te invito a que le preguntes acerca del pinzamiento tardío, apego del apego temprano, lactancia materna y de todas sus inquietudes. El objetivo de una visita prenatal es que tu pediatra obtenga la mayor información sobre tu estado de salud, la evolución del embarazo y desarrollo de tu bebé. De esta manera, si hay algo que se pueda anticipar se haga para darle la mejor calidad de atención a tu bebé.

5. Disfruta de tu embarazo

Toda la información que existe puede ser agobiante, úsala para tu tranquilidad y no para estresarse más, al final de cuentas también están en manos de expertos que les van a guiar por el camino. Aprovecha tus horas de sueño, la comida caliente, disfruta tu vida de pareja, tómate fotos, exprésate, ¡disfruta!. Acuérdense tomen lo bueno, desechen lo malo y si les causa estrés olvídense. Disfruten el proceso.

Dr. Roberto Ricardo Hernández Rodríguez 

Llegas a casa con un nuevo miembro de la familia, un bebé recién nacido, pequeño, inofensivo, tranquilo y por supuesto precioso.

Tu pediatra y tu enfermera te dieron de alta y te dijeron que tienes un recién nacido SANO. ¿Qué puede salir mal? La verdad es que nada, pero si no sabes lo que tienes, te preocuparás innecesariamente por cosas que son normales. Saber de recién nacidos te permitirá disfrutar de tu bebé, disminuirá tu estrés y mejorará tu calidad de vida como padre. Créeme lo que inviertas aprendiendo sobre tu bebé, hará que te sientas más segura y tranquila, sobre todo en las madrugadas.

Necesidades básicas de un recién nacido

Las necesidades de tu bebé van a ir cambiando conforme tu bebé va creciendo, pero vas a ver mucho más cambios durante la primera semana de vida. Es importante que sepas que tu bebé está haciendo una transición durante esta semana y que no todos los días van a ser iguales.

¿Cuánto debe dormir tu bebé ?

Tu bebé recién nacido en promedio va a dormir 16 horas en un día. Y únicamente va a despertar para comer. Prácticamente su día consta de estar despierto durante 1 a 2 horas para comer y dormir durante 3 a 4 horas en el primer mes de vida. Pero no cantes victoria, esto cambiará conforme vaya creciendo.

¿Qué debe comer un recien nacido?

Desde que nace hasta los 6 meses tu bebé debe ser alimentado con leche materna exclusivamente. Sí por alguna razón eliges o no puedes darle leche materna a tu bebé debe tomar una fórmula de inicio (leche de fórmula etapa 1). 

La leche materna y las fórmulas de inicio son un alimento completo. Contienen todos los líquidos, nutrientes, vitaminas, minerales y electrolitos esenciales para que un bebé se desarrolle durante los primeros 6 meses.

Si decidiste darle fórmula a tu bebé es importante que la prepares como dicen las instrucciones del fabricante. Por ninguna razón debes darle agua, jugos, tes o probaditas de alimentos a un bebé menor de 6 meses .

Darle la fórmula diluida, agua, jugos o tés pueden causarle alteraciones hidroelectrolíticas a tu bebé y puede llegar a convulsionar por esta razón. Darle alimentos sólidos pueden causar enterocolitis en tu bebé, ya que su intestino solamente está preparado para recibir leche materna. La enterocolitis necrotizante es una enfermedad muy seria que se complica con perforaciones intestinales y puede requerir cirugía.

¿Cuánto debe comer tu bebé?

La respuesta rápida a esto es 20-40 ml de leche materna o fórmula maternizada etapa 1 cada 3 horas, pero la respuesta no termina aquí. Tu bebé recién nacido debe de comer a libre demanda,es decir, cada que tenga hambre. Al principio te va a salir muy poquita leche, y tu bebé comerá muy poquito, pero no te preocupes tu cuerpo y el de tu bebé se iran adaptando juntos los primeros días para satisfacer las necesidades nutricionales de tu bebé . En mi artículo de lactancia materna te explico más a detalle como iniciar la lactancia, y como tu y tu bebé se van adaptando juntos.

¿Cómo se que mi bebé tiene hambre? 

Hay muchas maneras de saber que tu bebé tiene hambre. La que todos conocen es cuando está llorando, pero cuando tu bebé llega a esto es que ya es un poco tarde. Si estás alimentando a tu bebé con lactancia materna exclusiva, no te esperes a que llore para darle de comer. Esperar a que llore puede hacer que tu bebé esté muy enojado y vas a batallar para lograr un buen agarre. Observa a tu bebé y busca las siguientes señales y ofrécele de comer si ves lo siguiente:

• Movimientos oculares rápidos: Si observas a tu bebé mientas duerme, podras ver los ojos moviendose rápido por debajo de sus párpados. Esto quiere decir que está en un sueño ligero y pronto estará listo para comer.
• Se empieza a mover: Cuando está despertando tu bebé se empezará a mover, estirar y poner sus manos en la boca.
• Escuchas que tu bebé hace algunos sonidos.
• Movimientos de chupeteo: Ves a tu bebé haciendo movimentos de chupeteo al aire, quiere decir que está listo para comer. 
• Reflejo de búsqueda: Este es un reflejo de supervivencia. Si tocas alrededor de la boca de tu bebé, va a dirigir su boca hacia el estímulo, abrir la boca y bajar su lengua como si fuera a comer. Cuando los bebés tienen hambre el reflejo es exagerado, y a cualquier cosa que esté cerca de su boca le van a querer extraer leche. 

¿Cómo deben ser las evacuaciones de tu bebé?

Las evacuaciónes van a variar en características y número de acuerdo a los días de vida de tu bebé.

La primera evacuación de tu bebé va a ser meconio, una evacuación pegajosa y verde obscuro en muy escasa cantidad. Puede continuar siendo de estas características en los primeros 2 días de vida. En los días 3 y 4 seguirán siendo color verde pero en un tono más claro e incluso pueden ser café obscuro y van a ser más abundantes. A partir del día 5 de vida se tornan color amarillo claro con grumos, y seguirán siendo de este color. Después de este tiempo tendrán evacuaciones principalmente amarillas mostaza, con ocasionales variantes entre verde café y amarillo.

Estos patrones no duran para siempre, si alimentas a tu bebé con lactancia materna exclusiva en la semana 3 puede dejar de evacuar durante algunos días…¡hasta 10! Esto no quiere decir que esta estreñido, simplemente es qué todo lo que come lo aprovecha. Si tu bebé está tranquilo y no puja ni tiene evacuaciones muy sólidas no es ningún problema.

Evacuaciones anormales

Es necesario que tu bebé sea valorado por un pediatra si presenta evacuaciones con sangre, negras o blancas. Esto puede significar que tu bebé tiene un sangrado intestinal o un problema que requiere más atención.

¿Cuánto debe orinar mi bebé?

La orina nos va a permitir saber si tu bebé esta comiendo suficiente y si está bien hidratado. Cuando le das lactancia materna exclusiva, la orina será tu mejor indicador de si te está saliendo o no suficiente leche. Te dejaré una tabla que te servirá para saber en los primeros dáas las características y número de evacuacciones y micciones mínimas que tiene que hacer tu bebé por día.

Día de vida	Orina en 24 horas	Evacuaciones en 24 horas
1	1 pañal ligeramente mojado	1 evacuación verde obscura (meconio)
2	2 pañales ligeramente mojados	2 evacuaciones verde obscura (meconio)
3	3 pañales muy mojados	2 evacuaciones verde – café
4	4 pañales muy mojados	2 evacuaciónes verde-café un poco más claras
5	5 pañales muy mojados	2 evacuaciones amarillentas
6	6 pañales muy mojados	2 evacuaciones amarillentas con grumos

La respiración de un recién nacido

La frecuencia respiratoria de un recién nacido es entre 40 a 60 respiraciones por minuto. Más o menos una respiración por segundo. Sin embargo debes saber que tu bebé tiene un patrón respiratorio distinto al de los niños más grandes llamado respiraciones periódicas. ¿Qué quiere decir esto? Simplemente es que tu bebé respirará rápidamente durante unos segundos y pausar por hasta 5 segundos y así sucesivamente, esto es normal en un bebé.

Los bebés respiran exclusivamente por la nariz, es decir no saben respirar por la boca. Así que cualquier obstrucción en la nariz puede causar que tu bebé esté incómodo y hasta tener dificultad para respirar.

Problemas en la respiración de tu bebé

Respiración rápida con o sin dificultad respiratoria:

Si tu bebé respira más rapido constantemente puede significar que tiene algún problema, ya sea respiratorio, cardiaco o metabólico. Si tu bebé se queja mientras respira, se le hunden las costillas, o su nariz se abre mientras respira, quiere decir que tiene dificultad respiratoria. En cualquiera de estas situaciones es necesario que lo lleves a un departamento de urgencias con personas capacitadas para ver recién nacidos.

Apneas

Una apnea es una pausa anormal de la respiración de los bebés por más de 20 segundos. Esto puede ser causado por múltiples problemas. En bebés que nacieron de término es totalmente anormal que tengan apneas y deberán ser valoradas por un pediatra.

Si tu bebé tiene apneas frecuentes acude o solicita ayuda a un servicio de urgencias. Lo que puedes hacer mientras llega la ayuda es estimular a tu bebé ya sea sobando sus pies o su espalda. Asegúrate que su boca y nariz no tengan obstrucciones ya sea por secreciones o algún objeto. Si tu bebé tiene una apnea con cambios en su coloración (se pone pálido o morado) y no responde a los estímulos debes iniciar RCP.

Perdón no es mi intención asustarte, solo les pasa a un porcentaje muy pequeño de los bebés sanos. Pero si le pasa a tu bebé, saber actuar y dar RCP de calidad puede hacer muchísima diferencia. Recomendamos a todas las personas que tomen un curso de RCP incluso aún que no tengan un bebé.

La piel de un recién nacido y sus cuidados

La piel es un órgano que protege de infecciones, regula la temperatura entre sus principales funciones. Cuando nace tu bebé estará cubierto de líquido amniotico y una substancia blanca que parece queso llamada vérmix. Estas substancias hidratan la piel de tu bebé, y evitan que pierdan líquido y calor cuando estan recién nacidos. En los últimos años los pediatras no recomendamos bañar a los bebés en las primeras 24-48 horas de vida, para que aprovechen al máximo estas substancias.

En la primera semana de vida de tu bebé, notarás que se le cae una capa delgada de piel. Ésta da la apariencia de piel seca, sin embargo es normal. No necesita ningún tratamiento más que ponerle una crema humectante sin alcohol o fragancias ya que le podrían irritar.

Mientras estaás bañando a tu bebé, notarás que su piel puede tener muchas manchas y ronchitas. Casi todas estas son normales, y son demasiados tipos que hablaré de ellos en otra sección.

Cuidados de la piel de un recién nacido

El pH de la piel es ácido, por lo tanto utilizar un jabón neutro es uno de los errores más comunes. El jabón que utilizas debe ser ácido, los jabones que yo recomiendo a mis pacientes son el Cetaphil® y Dove Baby®. No tengo ninguna relación con estas marcas, pero son las que son ácidas y no dañan la piel de tu bebé.

No es necesario que bañes a tu bebé todos los días, como ya sabes, no debes bañar a tu bebé en las primeras 24-48 horas. Tampoco debes poner cremas o perfumes que contengan alcohol o fragancias, ya que pueden irritar la piel de tu bebé.

Cuidados del cordón umbilical

El cordón umbilical se compone de 3 vasos sanguíneos recubiertos de un tejido que los protege. El cordón umbilical en el útero, tiene una función vital que es aportar sangre, oxígeno y nutrientes a tu bebé a través de la placenta. Cuando nace tu bebé, el cordón se corta y se pinza.

Este cordón ya no tiene ninguna función, y se va a secar y caer en un periodo aproximado entre 5 a 7 días. No es necesario que hagas nada al respecto, solamente mantener limpio con el baño de tu bebé. No es necesario usar alcohol u otro antiséptico ya que podría retrasar la caída del cordón.

Recuerda que este tiene vasos sanguíneos y puede ser vía de entrada para infecciones en tu bebé. Por esto NO debes colocarle ningún objeto sucio como monedas o fajeros en el ombligo ya que podrían infectar a tu bebé.

Es normal que tu bebé tenga una hernia umbilical. Una hernia es una apertura de los músculos abdominales que causa un pequeño abultamiento por debajo del ombligo. Esta separación es normal y cerrará sola con el tiempo en un periodo entre 6 meses y 2 años de edad de tu bebé. Las hernias umbilicales NO necesitan cirugía (salvo algunas excepciones), y ponerles presión no hará que cierren más rápido.

¿Cuándo debo llevar a mi bebé a revisar?

Tu bebé debe llevar un control de niño sano para aclarar tus dudas, revisar que tu bebé este ganando peso adecuadamente y en caso de que algo vaya mal con tu bebé sea detectado a tiempo. Se recomienda que tu bebé sea visto al nacer, en algun momento entre los 5 y los 15 días y al cumplir el mes de edad, posterior a este periodo, las visitas al pediatra son mas alejadas.

Llama a tu pediatra si tu bebé presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre (fiebre en un menor de 3 meses, siempre es una URGENCIA, no importa que tu bebé sea vea bien)
• Dificultad respiratoria
• Apneas
• Evacuaciones con sangre y/o distensión abdominal
• Color amarillento de la piel
• Está muy dormido y no despierta ni para comer
• Llanto constante por más de 2 horas
• Que orine menos de lo esperado

Conclusión

Todos los bebés son únicos, pero comparten muchas características. Aprender de recién nacidos es el mejor regalo que le puedes hacer a tu bebé, ya que es cuando son más dependientes y vulnerables. Recuerda que en el primer mes de vida tu bebé solamente va a comer y dormir, e irá durmiendo menos conforme va creciendo. Siempre que algo no te parezca normal, confía en tu instinto materno y no tengas miedo de pedir ayuda.

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